Plan Privado de Salud
¡Protección Médica Completa Sin Deducible y Sin Complicaciones!
Acceso a la Red Nacional PPO de First Health con más de 5,700 hospitales, 52,000 instalaciones auxiliares y 993,000 proveedores profesionales en todo Estados Unidos.
- Sin estatus migratorio
- Sin ingreso mínimo
- Cobertura desde Día 1
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Telemedicina 24/7
Sin copago · RelyMD · Desde tu teléfono
Red Nacional PPO
First Health con más de 5,700 hospitales
BillAssist
Reduce tus facturas médicas costosas
Farmacia Incluida
Genéricos preventivos $0 copago
¿Por qué elegir los Planes privados de Salud?
La combinación ideal de protección médica, comodidad y ahorro real para ti y toda tu familia.
0$
Sin Deducible
Tus copagos aplican desde el día 1. Sin deducibles ocultos y sin límite de cobertura para un cuidado ilimitado.
Cobertura Nacional
Viaja tranquilo. Este plan está disponible y te protege en todos los Estados Unidos (en la mayoría de los estados).
Red PPO First Health
Amplia red de doctores, especialistas y hospitales a tu disposición. Disfruta de total libertad de elección médica.
Telemedicina 24/7
Habla con un médico cuando quieras desde donde estés. Acceso gratuito a PCP, urgencias y salud mental sin costo.
Preventivo al 100%
Exámenes físicos anuales, vacunas y chequeos de atención preventiva totalmente cubiertos al 100% sin costo.
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6 Planes Diseñados para Cada Necesidad
Todos los planes utilizan la Red First Health PPO y ofrecen servicios preventivos con $0 copago.
Plan 1
Cobertura básica con acceso a visitas de atención primaria
- 3 visitas/año Médico primario ($25 copago)
- 1 visita/año Especialista/Urgencias ($50 copago)
- Máximo $150 por visita primaria
- Máximo $300 por visita especialista
- Farmacia genérica preventiva $0
- Telemedicina RelyMD 24/7
- Individual: $139.99 al mes
- 1 Persona mas Conyuge: $169.99 al mes
- 1 Persona mas Hijos: $164.99 al mes
- Familia: $209.99 al mes
🏥 Hospitalización $1,000/día · Máx $5,000/año
Plan 2
Más visitas y farmacia de mantenimiento incluida
- 4 visitas/año Médico primario ($25 copago)
- 2 visitas/año Especialista/Urgencias ($50 copago)
- Genérico preventivo $0 copago
- Genérico preferido $5 copago
- Límite farmacia $150/persona/mes
- Telemedicina RelyMD 24/7
- Individual: $159.99 al mes
- 1 Persona mas Conyuge: $199.99 al mes
- 1 Persona mas Hijos: $195.99 al mes
- Familia: $239.99 al mes
🏥 Hospitalización $1,000/día · Máx $10,000/año
Plan 3
Visitas amplias y farmacia de mantenimiento con marca
- 4 visitas/año Médico primario ($25 copago)
- 4 visitas/año Especialista/Urgencias ($50 copago)
- Medicamento Genérico $5 · No preferido $5–$10 copago
- Medicamento Genéricos Preventivos: $0 copago
- Medicamento de Marca con preautorización $40
- Límite farmacia $150/persona/mes
- Telemedicina RelyMD 24/7
- Individual: $179.99 al mes
- 1 Persona mas Conyuge: $249.99 al mes
- 1 Persona mas Hijos: $235.99 al mes
- Familia: $289.99 al mes
🏥 Hospitalización $1,000/día · Máx $15,000/año
Plan 4
Incluye cirugía ambulatoria e internada y sala de emergencia
- 4 visitas/año Médico primario ($50 copago)
- 2 visitas/año Especialista/Urgencias ($75 copago)
- Cirugía ambulatoria/internada $1,000/año · Máx $2,000
- Sala de emergencia $1,000/incidente (si admitido)
- Ambulancia $500/incidente (si admitido)
- Farmacia límite de beneficio de $150/persona/mes
- BillAssist
- Individual: $199.99 al mes
- 1 Persona mas Conyuge: $279.99 al mes
- 1 Persona mas Hijos: $265.99 al mes
- Familia: $324.99 al mes
🏥 Hospitalización $1,000/día · Máx $10,000/año
Plan 5
Mayor cobertura hospitalaria y quirúrgica del portafolio
- 5 visitas/año Médico primario ($50 copago)
- 5 visitas/año Especialista/Urgencias ($75 copago)
- Cirugía $1,500/año · Máx $4,500
- Sala de emergencia $1,000/incidente
- Ambulancia $500/incidente
- Farmacia límite de beneficio de $150/persona/mes
- BillAssist
- Individual: $219.99 al mes
- 1 Persona mas Conyuge: $319.99 al mes
- 1 Persona mas Hijos: $309.99 al mes
- Familia: $374.99 al mes
🏥 Hospitalización $1,500/día · Máx $15,000/año
Plan 6
Especializado en diagnósticos y laboratorios fuera de hospital
- Médico primario $35 copago/visita
- Especialista $75 copago/visita
- Urgencias $85 copago/visita
- Laboratorio (no hospitalario) $50
- Rayos X / Ecografías $50
- Farmacia límite de beneficio de $150/persona/mes
- MRI / CT / PET $500 · máx 3/año
- BillAssist
- Individual: $199.99 al mes
- 1 Persona mas Conyuge: $279.99 al mes
- 1 Persona mas Hijos: $279.99 al mes
- Familia: $399.99 al mes
💊 Genérico preventivo $0 · No preventivo $5
* Todos los beneficios por enfermedad están sujetos a un período de espera de 30 días. La hospitalización no cubre condiciones pre-existentes durante los primeros 12 meses de cobertura. Los servicios ambulatorios requieren proveedores de la Red First Health.
BillAssist · Incluido
Reduce tus facturas médicas costosas
Incluso con seguro, los gastos de bolsillo pueden ser inasequibles. BillAssist complementa cualquier plan y negocia directamente con hospitales para bajar tu factura.
- Programas de asistencia financiera – Accedemos a descuentos hospitalarios que la mayoría no conoce.
- Negociación de facturas – Nuestro equipo negocia directamente tus facturas pendientes.
- DebtProtect (opcional) – Elimina por completo los costos restantes de bolsillo.
- App móvil fácil – Envía tu factura y nosotros hacemos el resto.
25%
de los estadounidenses no puede pagar una emergencia de $400
— Economic Well-Being of U.S. Households Survey
Ejemplo de Negociación BillAssist
Factura original: $6,845
Descuento hospitalario: $5,653
Tu nuevo total: $1,192
RelyMD · Incluido en todos los planes
Médico en tu teléfono, las 24 horas
Consulta con médicos certificados desde casa o donde estés, en cualquier lugar de los Estados Unidos. Sin citas, sin sala de espera.
Atención Primaria
Diagnósticos, recetas y seguimiento
Urgencias No Críticas
Infecciones, alergias, gripes y más
Salud Mental
Apoyo emocional y psicológico
Coordinación de Cuidado
Médicos exclusivos y referidos
Sin Reclamaciones. Sin Copago.
RelyMD conecta a pacientes con proveedores médicos altamente experimentados para atención no programada, ya sea en casa o en movimiento.
Acceso Inmediato 24/7
Incluido en todos los planes
Servicios Preventivos con $0 Copago
Todos los planes cubren automáticamente servicios preventivos de acuerdo con la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA). No se requiere copago cuando se usan proveedores en la red.
Examen Físico Anual
Un examen preventivo completo por año para adultos
$0 Copago
Visita Mujer Sana
Mujeres menores de 65 años, servicios preconcepcionales
$0 Copago
Visita Niño Sano
Controles de desarrollo por edad para niños y niñas
$0 Copago
Inmunizaciones y Vacunas
Según recomendaciones CDC/ACIP para todas las edades
$0 Copago
Detección Cáncer de Mama
Mamografía 2D cada 2 años, mujeres 50+
$0 Copago
Detección Cáncer Cervical
Pap smear cada 3 años, mujeres 21–65
$0 Copago
Detección de Diabetes
Glucosa para adultos 40–70 con sobrepeso u obesidad
$0 Copago
Medicamentos Preventivos
Ácido fólico, aspirina, estatinas según indicación
$0 Copago
Presión Arterial
Tamizaje anual para adultos 18 años o más
$0 Copago
Detección Cáncer de Pulmón
Tomografía de baja dosis para fumadores de 55–80 años
$0 Copago
Prevención Caries Infantil
Flúor tópico para niños hasta 5 años
$0 Copago
Prueba BRCA
Consejería genética para mujeres con historial familiar
$0 Copago
⚠️ Los servicios preventivos no están cubiertos si se prestan en un hospital.
Atención de calidad. Sin deducible. Sin límite de cobertura.
La combinación ideal de protección, comodidad y ahorro para ti y toda tu familia. ¿Listo para dar el paso y proteger tu futuro?
Vacunas incluidas
Calendario de Inmunizaciones
Nacimiento – 6 Años
| Sigla | Vacuna / Enfermedad | Edad Recomendada |
|---|---|---|
| HepB | Hepatitis B | 4 sem – 18 meses |
| DTaP | Difteria, tétanos, tos ferina | 15–18 meses |
| Hib | Haemophilus influenzae b | 12–15 meses |
| PCV13 | Neumocócica 13v conjugada | 12–15 meses |
| IPV | Polio inactivada | 6–18 meses |
| Flu | Influenza (anual) | 6 meses – 6 años |
| MMR | Sarampión, paperas, rubéola | 12–15 meses |
| VAR | Varicela | 12–15 meses |
| HepA | Hepatitis A | 12–23 meses |
| RV | Rotavirus | 2–6 meses |
7 – 18 Años
| Sigla | Vacuna / Enfermedad | Edad Recomendada |
|---|---|---|
| Flu | Influenza (anual) | 7–18 años |
| Tdap | Tétanos, difteria, tos ferina | 11–12 años |
| HPV | Virus del papiloma humano | 11–12 años (2 dosis) |
| MenACWY | Meningocócica A,C,W,Y | 11–12 años |
| MenACWY | Refuerzo meningocócico | 16 años |
Información Clave
Calendario de Inmunizaciones
Período de Espera de 30 Días
Todos los beneficios por enfermedad están sujetos a un período de espera de 30 días antes de que los beneficios sean pagaderos bajo el plan.
Condiciones Pre-existentes
Los beneficios de hospitalización no son pagaderos para una Condición Pre-existente durante los primeros 12 meses de cobertura (12/12 Pre-Ex).
Uso de la Red First Health
Los servicios ambulatorios (médicos, bienestar) deben utilizarse con proveedores en la Red First Health para recibir los beneficios del plan.
Farmacia Participante
Los beneficios de farmacia se aplican solo en farmacias participantes. Medicamentos especiales (specialty) y de marca sin cobertura de genérico pueden no estar cubiertos.
Cobertura en todo el país.
Las reclamaciones de servicios recibidos fuera de los Estados Unidos no están cubiertas, excepto los servicios de la VA o Departamento de Defensa.
Solo Beneficios Listados
El plan no cubre servicios que no estén listados en el Resumen de Beneficios. Revisa el Schedule of Benefits de tu plan cuidadosamente.
Información Clave
Exclusiones del Plan
Visitas requeridas solo para deportes, empleo, viaje, campamento, seguro o legal
Cuidado rutinario de pies (callos, juanetes, pies planos, etc.)
Procedimientos dentales
Cualquier servicio médico no listado en el plan
Cirugía cosmética (salvo por lesión accidental o deformidad congénita)
Tratamientos periodontales o dentales (excepto tumores malignos)
Lesiones relacionadas con empleo (cubiertas por Workers' Comp)
Servicios fuera de EE.UU. (excepto VA/Dpto. de Defensa)
Servicios médicamente no necesarios
Cargos reembolsables por programas de salud pública
Anteojos, lentes de contacto, audífonos, queratotomía radial
Servicios de aborto
Cuidado custodial personal (no médico)
Tratamientos experimentales o investigativos
Reclamaciones por actos de guerra
Terapia recreativa o de diversión
Equipos de higiene personal (aire acondicionado, jacuzzis, equipos de ejercicio)
Actividades peligrosas (paracaidismo, carreras, rapel, ala delta)
Turismo médico
Dispositivos de apoyo para el pie
Tratamientos para disfunción sexual
Terapia acuática o de masajes
Biofeedback · Instalaciones de enfermería especializada
Equipo médico durable y prótesis
Cuidado paliativo, enfermería privada, cuidado a largo plazo
Instalaciones residenciales no licenciadas como centros de salud
Síndrome de la articulación temporomandibular
Medicamentos de biotecnología o especialidad
Pruebas genéticas (excepto las específicamente cubiertas)
Trasplantes de órganos
Cirugía cosmética no relacionada con mastectomía
Cuidado quiropráctico
Radiación y quimioterapia · Diálisis
Acupuntura · Medicina alternativa/homeopatía
Dental y visión para niños (cobertura separada)
Cuidado intensivo neonatal (NICU)
Terapias de rehabilitación · Cirugía PCP
Cuidado ocular de rutina para adultos
Atención no urgente en viajes fuera de EE.UU.
Beneficios de embarazo, parto y entrega (servicios profesionales y de instalación)
Cuidado de bienestar de recién nacido mientras está hospitalizado
Infertilidad o fertilidad · Cirugía de cambio de sexo
Lesiones autoinfligidas (salvo que resulten de condición médica como depresión)
Resolvemos tus dudas más comunes
¿Tienes preguntas? Aquí encontrarás respuestas claras y directas.
Los planes privados como el AHW no son planes del Mercado de Salud (Obamacare). Son seguros privados que ofrecen cobertura más flexible, sin los requisitos de elegibilidad del gobierno. No requieren estatus migratorio ni ingreso mínimo, y puedes empezar desde el día 1 de cualquier mes.
Normalmente, con un seguro que tiene deducible, primero debes pagar una cantidad fija (por ejemplo $2,000) antes de que el seguro empiece a cubrir. Con el Plan AHW, no hay deducible: solo pagas el copago de tu visita desde el primer día, sin esperar acumular ninguna cantidad.
MOOP significa "Maximum Out-Of-Pocket", es decir, el máximo que pagarás de tu bolsillo en un año. Con el Plan AHW, el MOOP es de $10,000 por miembro al año. Una vez que llegues a ese límite, el plan cubre el 100% de todos tus gastos médicos durante el resto del año, sin límite de cobertura.
El plan utiliza la red PPO First Health, una de las más amplias de Estados Unidos con miles de médicos, especialistas y hospitales. También puedes atenderte fuera de la red, aunque los costos son mayores. Además, puedes usar telemedicina gratis 24/7 desde cualquier lugar del país.
Sí. La sala de emergencias cuesta $1,000 por incidente, y la hospitalización es de $1,000 por día hasta un máximo de $10,000 al año. Después de alcanzar ese máximo, la cobertura es ilimitada. No hay que preocuparse por deudas médicas enormes.
No. Los precios están garantizados por 12 meses desde el momento de tu afiliación. No habrá aumentos sorpresivos durante ese período. Esto te permite planificar tus gastos con tranquilidad.
Sí. El plan incluye acceso a salud mental sin costo adicional, tanto a través de telemedicina como dentro de la red médica. Tu bienestar emocional es tan importante como tu salud física.
Aviso Legal: Los beneficios están sujetos a los términos y condiciones de la Descripción del Resumen del Plan (SPD). Este plan de salud grupal está limitado a cubrir servicios preventivos y de bienestar según lo exigido por la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible, así como otros beneficios indicados en el SPD. Los beneficios por enfermedad están sujetos a un período de espera de 30 días. Los servicios de hospitalización están sujetos a la exclusión por condición pre-existente durante los primeros 12 meses. Los servicios ambulatorios requieren proveedores de la Red First Health. Este plan no cubre servicios a menos que estén listados en el Resumen de Beneficios.
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